Поджелудочная железа (сокр. Лат. pancreas) – непарный железистый орган пищеварительной и эндокринной системы, выполняющий ферментобразующую и горомновыделительную функции. Она располагается в верхнем этаже брюшной полости, позади желудка, и имеет тесное взаимодействие с практически всеми органами желудочно-кишечного тракта.
Месторасположение поджелудочной железы в организме
Pancreas анатомически имеет три составляющих: головка, тело и хвост. Головка расположена преимущественно в правой подрёберной области, тело – в эпигастрии, хвост – в левой подрёберной области. Таким образом, железа располагается в пределах всего верхнего этажа брюшной полости и на поверхность тела проецируется в собственно надчревную область.
Орган имеет тесное взаимодействие со многими анатомическими структурами:
- Головку поджелудочной железы на всем протяжении огибает двенадцатиперстная кишка. В её просвет на вершине дуоденального сосочка открывается общий проток поджелудочной железы в составе общего желчного протока.
- Область головки и тела поджелудочной железы спереди прикрывает желудок, а сзади они прилежат к позвоночному столбу.
- Хвост соприкасается с селезёнкой, селезёночной артерией, петлями тонкой и толстой кишки.
Поджелудочная железа имеет тесное взаимодействие с магистральными артериями (аорта, нижняя полая и воротная вены, верхняя брыжеечная артерия и её ветви) и нервными стволами и сплетениями, что обусловливает частое поражение железы при системных заболеваниях и возникновение сильных болей при её патологии.
Почему болит поджелудочная железа
Рядом с поджелудочной железой располагаются стволы блуждающего нерва (представляют парасимпатическую часть нервной системы) и солнечное сплетение (симпатическая часть нервной системы). Сама по себе поджелудочная железа болевых рецепторов не имеет, они располагаются в её капсуле. Поэтому боли возникают при увеличении размеров органа вследствие отёка, злокачественного новообразования, некротизации паренхимы.
Характер ощущаемых болей
При раздражении болевых рецепторов капсулы, боль распространяется на всю эпигастральную область, редко, по всему животу. Иррадиация болезненных ощущений происходит по симпатическим и парасимпатическим волокнам, идущим в составе периферических нервов. Поэтому боли при заболеваниях поджелудочной железы опоясывающие, сжимающие, отдают в правое плечо, подмышечную область и лопатку, правое или левое подреберье. Боль может также отдавать в поясницу, что представляет трудности при дифференциальной диагностике патологии.
Боли словно обручем сжимают верхнюю часть живота, носят ноющий характер, различны по интенсивности. При незначительных болях человек может спокойно выполнять свою повседневную деятельность и долго не обращаться к врачу по поводу своего состояния. При значительных, интенсивных болях больной занимает вынужденное положение: позу эмбриона (лёжа на боку с приведёнными коленями к животу). Интенсивность зависит от заболевания, которое вызвало болезненные ощущения.
Заболевания поджелудочной железы, которые могут вызвать боли
Перечень заболеваний поджелудочной железы, которые вызывают боль и неприятные ощущения, огромен. Однако каждому взрослому человеку важно знать свою патологию и вовремя её ликвидировать. К этим заболеваниям относят:
Заболевания непосредственно тканей поджелудочной железы
- Воспаление паренхимы – панкреатит острый и хронический.
- Опухоли – рак и доброкачественные новообразования поджелудочной железы.
- Опухолевидные образования – кисты, псевдокисты.
- Некроз и распад ткани – панкреонекроз.
Заболевания близлежащих органов
- Острый и хронический холецистит, желчнокаменная болезнь.
- Воспалительные заболевания тонкой, толстой кишки и желудка – энтерит, колит, гастрит.
- Болезни печени – гепатиты и циррозы.
- Функциональные заболевания желчевыводящих путей – дискинезия желчных путей.
- Опухоли билиарной системы, перекруты или недоразвитие протоков, врождённые патологии.
Системные заболевания
- Острые и хронические интоксикации, в том числе алкоголизм и отравления.
- Системные воспалительные заболевания: системная красная волчанка, опоясывающий лишай, болезни соединительной ткани.
- Межрёберная невралгия.
- Остеохондроз позвоночника.
- Болезни почек: пиелонефрит, гломерулонефрит, мочекаменная болезнь.
Заболевания тканей поджелудочной железы
Наиболее частая причина болей – панкреатит. Все остальные заболевания, как правило, являются его осложнением или возникают на фоне панкреатита. Боли опоясывающие, ноющие, возникают после погрешностей в диете: приём обильной жирной, жареной пищи, острых или маринованных блюд, приёма спиртных напитков, курения.
Важно! Интенсивность болезненных ощущений зависит от стадии заболевания и его фазы. При обострении боли интенсивные, больные не могут найти себе покоя. При стихании острого процесса состояние приходит в норму, боли, если они имеются, носят подпороговый характер, зачастую не заметны больным.
Наряду с болями, при панкреатите наблюдаются диспепсические расстройства (тошнота, рвота, понос, вздутие живота и метеоризм), головные боли, общая слабость и субфебрильная температура тела (до 37,5 С).
Сильнейшие болезненные ощущения наблюдаются при панкреонекрозе и на последних стадиях рака, когда начинается интенсивный распад паренхимы. При этом в сочетании с болями будут наблюдаться симптомы общей интоксикации, больной находится, в бессознательном состоянии либо мечется и стонет от болей. Такое тяжёлое состояние требует немедленного медицинского вмешательства.
Боли вследствие заболеваний близлежащих органов
Поджелудочная железа имеет функциональную и анатомическую общность со многими структурами желудочно-кишечного тракта. Именно поэтому при многих патологиях пищеварительной системы поджелудочная поражается вторично, что сопровождается болями и симптомами основного заболевания.
Эти болезненные ощущения схожи с таковыми при панкреатите: носят опоясывающий характер, ноющие или сжимающие, возникают на фоне погрешностей в диете. Однако они никогда не бывают выраженными, слабые по интенсивности, наблюдаются на фоне клинической картины основополагающего заболевания.
Здесь для устранения болезненных ощущений достаточно выявить первичную патологию (гепатит, цирроз, холецистит, ЖКБ, врождённые пороки развития) и устранить её. Но многие из этих патологий имеют хроническое течение, которое не поддаётся терапии. В этих случаях используют симптоматические средства, помогающие улучшить функционирование органа, поддержать гормональный фон и общее состояние организма.
Боли вследствие системных заболеваний
Другие соматические патологии также могут вызывать боли в поджелудочной железе. Здесь на первый план выходит алкоголизм, при котором происходит постепенное снижение функции и атрофия структур поджелудочной вследствие хронической интоксикации организма.
Важно! Алкоголизм – одна их самых частых причин панкреатита и других хронических заболеваний. Курение только усугубляет течение, переводя его в разряд злокачественных.
Другие соматические патологии (болезни почек, остеохондроз позвоночника, межрёберная невралгия) вызывают схожие болезненные ощущения и важны в качестве дифференциальной диагностики при врачебном исследовании.
Как определить, что болит поджелудочная железа
- Места наибольшей болезненности располагаются в правом подреберье, в эпигастрии, иногда в левом подреберье. Боли отдают в правое плечо, лопатку, поясницу, носят опоясывающий характер.
- Болезненные ощущения возникают после употребления обильной жареной, жирной, маринованной или острой пищи.
- У больного наблюдается тошнота, рвота, метеоризм и урчание в животе. При этом рвота не приносит ему облегчения состояния.
- Боли не меняются при изменении положения тела, не усиливаются и не исчезают при вдохе.
- Больной занимает вынужденное положение с приведёнными к телу ногами.
- Болезненным ощущениям предшествует понос, многократный жидкий стул.
- При расспросе выясняется, что ранее у больного выявлялись хронические заболевания желчного пузыря, печени, двенадцатиперстной кишки, самой поджелудочной.
Интересное видео: Перечень заболеваний, при которых болит поджелудочная железа
Купирование болевых ощущений и первая помощь в домашних условиях
При приступе сильных болей уложите больного на кровать и придайте ему покой. Приложите на область наибольших болезненных ощущений холод: пузырь со льдом. При его отсутствии положите лед в целлофановый пакет и заверните его в платок или другую ткань.
В этот период не стоит кормить больного, разрешается только пить обычную воду. Чтобы не смазать клиническую картину, при умеренных болезненных ощущениях больному не дают болеутоляющее средство. Если боли интенсивные, нестерпимые, то прибегают к анальгезирующим препаратам. Для этого наилучшим образом подходят нестероидные противовоспалительные препараты с выраженным анальгетическим эффектом. Помимо болеутоляющего эффекта, данная группа препаратов оказывает противовоспалительное и жаропонижающее действие, что актуально при заболеваниях поджелудочной железы.
Препараты для купирования болей в домашних условиях:
- Ибупрофен;
- Найз;
- Диклофенак;
- Но-шпа;
- Баралгин;
- Пенталгин.
Их принимают по 1 таблетке, запивая водой. При отсутствии эффекта через 15 минут дают ещё одну таблетку.
