Клиническая картина, диагностика и лечение хронического панкреатита

Хронический панкреатит – это серьезное заболевание поджелудочной железы, ведущее к необратимым изменениям ее морфологии и физиологии. Не всегда патология развивается из острой формы, часты случаи постепенного развития первичного (без связи с заболеваниями других органов ЖКТ) или вторичного хронического панкреатита (как последствия некорректной работы пищеварительной системы или систематического воздействия извне).

 

Диагностика заболевания

Определение патологии определяет тактику лечения и базируется на нескольких показателях:

  • сбор анамнеза;
  • жалобы больного;
  • данные, выявленные при осмотре;
  • результаты анализов и аппаратных обследований.

Осмотр пациента

 

Важно!

Это средство спасает от панкреатита за 2 недели! Достаточно ежедневно выпивать один стакан натурального...

Читать далее

Анамнез

При первичном осмотре выясняют, как давно возникло заболевание, в чем оно проявлялось (симптомы) на первых порах. Для хронического панкреатита характерно постепенное начало, которое не вызывает беспокойства у больного. В первый период изредка появляются:

  • отрыжка, изжога после приема пищи, иногда через значительный промежуток времени;
  • тошнота и рвота после употребления жирных (чаще жареных) блюд – в редких эпизодах употребления большого количества;
  • ощущение горечи во рту, не связанное по времени с питанием;
  • расстройство стула в виде диареи или запора, в некоторых случаях – чередование этих состояний;
  • изредка боли невысокой интенсивности в области правого и/или левого подреберья, в спине и за грудиной, имитирующие легкий сердечный приступ.

Все эти признаки неблагополучия часто не воспринимаются как симптомы заболевания и принимаются как особенности пищеварения.

При опросе выявляют наследственную предрасположенность: у родственников пациентов часто встречаются панкреатит и сахарный диабет.

Сбор анамнеза

 

Субъективные жалобы при осмотре

Обратиться к врачу больного заставляет усиление интенсивности до этого времени слабых симптомов болезни. Периодическое ухудшение состояния может самостоятельно улучшиться при коррекции меню. Но рано или поздно становится ясно, что речь не идет о норме в состоянии здоровья, состояние требует лечения. На приеме пациент сообщает о:

  • неприятии организмом многих продуктов питания – учащение диспепсических проявлений болезни (тошнота, рвота, отрыжка, изжога), что затрудняет составление рациона в повседневной жизни;
  • усиление болей, которые становятся опоясывающими в области талии, усиливаются или уменьшаются, но присутствуют почти постоянно;
  • изменение качества стула – чаще всего выделяются пенистые экскременты с плохим сильным запахом;
  • похудение – в далеко зашедших случаях потеря веса становится заметной (особенно окружающим);
  • снижение или полное отсутствие аппетита, но при присоединении сахарного диабета – постоянное чувство голода и сильная жажда – симптомы недостаточности гормона инсулина;
  • ухудшение цвета кожных покровов – цвет лица становится землистым, при присоединении закупорки протоков – желтым;
  • снижение тонуса и общий упадок сил.
Читайте также:  Алкогольный панкреатит

Это проявления хронического панкреатита характерные для развитой стадии, наступившей при отсутствии лечения и пищевых ограничений.

 

Врачебный осмотр

Объективный осмотр выявляет общие и специфические симптомы, типичные для хронического панкреатита:

  • болезненность при пальпации зоны подреберья с одной или обеих сторон;
  • возможно умеренное увеличение печени;
  • в некоторых случаях определяется уменьшение подкожной жировой клетчатки слева от желудка;
  • вздутие кишечника (метеоризм), урчание;
  • при обострениях возможны периодическое повышение температуры и колебания артериального давления.

Обнаружение нескольких симптомов, учет текущих жалоб и данных анамнеза склоняет доктора к мысли о хроническом панкреатите.

Колебания артериального давления

 

Лабораторные и аппаратные исследования

Перед назначением лечения проводят лабораторную диагностику. Она позволяет дифференцировать панкреатит от желчнокаменной болезни, гастрита, энтерита.

В крови определяется умеренная анемия даже во время ремиссии. В период обострения повышается СОЭ, наблюдается увеличение количества лейкоцитов, снижен уровень белка. При присоединении диабета – повышен уровень глюкозы.

В крови и моче повышается уровень секрета поджелудочной железы (трипсин, антитрипсин, липаза, амилаза). Ферменты в дуоденальном содержимом сначала повышены, а затем неизбежно снижаются до уровня панкреатической гипосекреции.

Для определения состояния поджелудочной железы проводят рентгенографию, эхографию, УЗИ, а при сомнениях компьютерную томографию органов брюшной полости.

Лабораторные исследования и снимки позволяют окончательно определить состояние поджелудочной железы, область и степень поражения, а также причины хронического панкреатита.

Забор крови для анализа

 

Предпосылки для развития болезни

Панкреатит редко возникает изолированно. Чаще причины, приведшие к заболеванию, определяются довольно быстро.

К основным факторам провоцирующим хронический панкреатит относятся:

  • продолжительное нерегулярное и неправильное питание (обилие жирной и жареной пищи) на фоне недостаточном поступлении белков или без него;
  • хронические злоупотребления – алкоголизм, многолетнее курение, употребление запрещенных препаратов;
  • хронические заболевания органов пищеварения – холецистит, желчнокаменная болезнь, язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • атеросклероз сосудов поджелудочной железы;
  • инфекции в ЖКТ или общие инфекции – паротит, гепатит, брюшной тиф, холера, сильные отравления;
  • паразитарные заболевания – некоторые гельминты способны перемещаться между органами ЖКТ и вызывать закупорку протоков или их воспаления;
  • травмы, операции, в том числе эндоскопические;
  • механическая закупорка или сильное сужение протоков железы в результате замещения слизистых фиброзной тканью;
  • психогенные факторы, вызывающие постоянный спазм сосудов и протоков железы – длительные стрессовые ситуации.
Читайте также:  Камни в поджелудочной железе - причины, диагностика, лечение

Курение способствует развитию хронического панкреатита

 

Лечение хронического панкреатита

После постановки диагноза разрабатывается схема лечения, которая зависит от степени распространения болезни и сопутствующих заболеваний, периодов обострения и ремиссии. Применяют консервативное лечение, основанное на диетотерапии и медикаментах, а также хирургическое – при развитии болезни и неэффективности неинвазивных способов лечения.

 

Консервативное лечение

Главное условие нормализации состояния больного и последующей стабилизации самочувствия – строжайшее следование принципам правильного составления рациона. При панкреатите это понятие подразумевает:

  • частое дробное питание 6 – 8 раз в день;
  • исключение из рациона острых, кислых, жирных, жареных продуктов, насыщенных бульонов, консервации, промышленных пищевых добавок;
  • полный запрет на алкоголь;
  • повышенное поступление белка с пищей (рыба, мясо, птица, творог, пресный сыр);
  • ограниченное потребление углеводов – разрешены только сложные, без прямых сахаров;
  • употребление пищи в теплом состоянии;
  • исключение грубых натуральных растительных продуктов – белокочанной капусты, грибов, помидоров, гороха, бобов, чечевицы, винограда, цельного молока.

При развитии обострения панкреатита применяют медикаментозное сопровождение диеты:

  • антиферментные препараты;
  • метаболические средства;
  • липотропные вещества;
  • антибиотики;
  • обезболивающие препараты и спазмолитики.

При симптомах внешнесекреторной недостаточности рекомендована заместительная терапия и поливитамины.

Важно! Все лекарственные назначения делает врач, самолечение на основе опыта других больных или советов из средств информации недопустимо – возможны необратимые тяжкие последствия.

Тяжелые приступы обострения хронического панкреатита лечат в стационаре как острое заболевание. После стихания симптомов и при удовлетворительном самочувствии больного полезна реабилитация в учреждении санаторного типа гастроэнтерологического профиля.

Виноград исключается из рациона

 

Оперативное вмешательство

При неуклонном прогрессировании заболевания, тяжелых болевых проявлениях и неуспешности консервативных методов возникает вопрос о хирургическом лечении. В его ходе устраняют стенозирование и закупорку протоков (общего или панкреатического), абсцесс, кисту, омертвевшие ткани или всю железу.

В большинстве случаев хирургия спасает жизнь, но обрекает человека на инвалидность.

 

Народные методы помощи при хроническом панкреатите

Применение травяных сборов основано на противовоспалительных, обезболивающих, желчегонных и стабилизирующих пищеварение свойствах некоторых растений.

Важно! Даже, казалось бы, безобидное применение трав необходимо согласовать с врачом – бесконтрольный прием народных средств категорически запрещен.

В таблице приведены некоторые рецепты против хронического панкреатита, применяемые в народной медицине.

Читайте также:  Детский панкреатит
ингредиенты действие, курс приема приготовление употребление
  • пижма;
  • корень одуванчика;
  • ромашка;
  • спорыш;
  • бессмертник
желчегонное,
1 месяц, затем перерыв на 2 – 3 месяца.
  • сухие травы смешивают в равных пропорциях;
  • 5 ст. л. заливают 1 литром кипятка;
  • настаивают 1 – 2 часа.
  • после еды, каждые 30 мин по стакану, пока не кончится настой.
  • перед приемом пищи выпивают стакан минеральной воды (хлоридно-натриевой)
  • подорожник;
  • пустырник;
  • ромашка;
  • сушеница;
  • корень одуванчика
противовоспалительное и обезболивающее,
при болях периодически
  • смешивают в равных количествах;
  • 2 ст.л. настаивают в термосе в полулитре крутого кипятка
на ночь по 100 – 200 мл
  • анис (плоды);
  • фиалка (цветы)
  • чистотел (трава);
  • кукуруза (рыльца);
  • одуванчик (корень);
  • горец (трава);
желчегонное,
не более 2 недель
  • ингредиенты (по 10 гр. каждого) тщательно измельчают;
  • отваривают в 0,5 л воды 2 – 3 мин, охлаждают.
3 р. / день по 1 ст. л. до еды
  • укроп (семена);
  • перечная мята (листья);
  • ромашка (цветы);
  • бессмертник (цветы);
  • боярышник (плоды)
желчегонное,
до 30 дней
смешивают 100 гр. трав, заливают кипятком (0,5 л.) и настаивают до охлаждения при комнатной температуре по 1 ст. л. после еды
прополис устранение проблем пищеварения;

при обострении

  • водный раствор – от 1 : 20 до 1 : 10;
  • кусочки прополиса размером с ноготь мизинца
  • по 1 десертной ложке утром и вечером натощак;
  • разжевывают в течение дня 2 – 3 раза
  • картофель;
  • морковь
при обострении, 2 недели выжимают сок, смешивают 200мл перед едой трижды/день
овес (зерно) профилактика обострения, постоянно стакан зерен заливают литром воды и отваривают 10 мин, процеживают За полчаса до еды по 0,5 стакана мелкими глотками

При малейшем неудобстве или ухудшении состояния необходимо прекратить прием народных средств.

 

Прогноз заболевания

При выполнении всех врачебных предписаний и пожизненном соблюдении диеты возможно течение заболевания без обострений. Заболевание в этом случае не прогрессирует и не влияет на продолжительность жизни.

При систематических нарушениях режима болезнь может развиваться стремительно и приводит к ухудшению состояния и преждевременной смерти.

 

Полезное видео: Поджелудочная железа — хронический панкреатит

Важно!

Вы думаете, у вас панкреатит? Не спешите с выводами, в 93% случаев это оказываются паразиты! Срочно начинайте пить антипаразитарный...

Читать далее